Barības vada varikozas vēnas: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Vēnu un lielo asinsvadu slimības pavada būtiskas izmaiņas to fiziskajā stāvoklī, kas negatīvi ietekmē asinsrites procesa kvalitāti. Un barības vada varikozas vēnas, kas var ievērojami samazināt pacienta dzīves kvalitāti, jo pasliktinās gremošanas un asinsrites kvalitāte organismā, prasa uzmanīgu attieksmi un savlaicīgu ārstēšanas uzsākšanu. Šo patoloģiju var papildināt ar sekundāru gremošanas orgānu bojājumu pievienošanu, vai arī tā var rasties un turpināties neatkarīgi.

Tomēr ar jebkāda veida izskatu barības vada paplašinātajām vēnām un vēlāk radušajām varikozām vēnām ir nepatīkami simptomi, kas ļauj identificēt attiecīgo bojājumu sākotnējā attīstības stadijā un savlaicīgi sākt terapeitisko efektu, komplikāciju attīstības novēršana. Medicīnas statistika norāda, ka šī barības vada vēnu patoloģija pārsvarā notiek vīriešu populācijā (sievietes barības vada varikozas vēnas skar divas reizes retāk nekā vīriešus), savukārt vidējais vecums, kad var konstatēt pirmās slimības izpausmes, ir 50-55 gadi.

Slimības sākuma cēloņi

Cēloņi, kas izraisa barības vada varikozu vēnu parādīšanos, var būt dažādi atkarībā no slimības izpausmes, pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa, katrā gadījumā cēloņu kopums var atšķirties. Tomēr jebkurā gadījumā varikozas vēnas, kas rodas gremošanas orgānu vēnās, ir vēnu vispārējā stāvokļa izmaiņu rezultāts. Šādas lokalizācijas vēnu varikozes izpausmes cēlonis ir pārmērīgi augsts asinsspiediens venozajā cirkulācijā, kas visbiežāk raksturīgs aknu cirozei.

Un šādas paplašināšanās rezultāts var būt masīva asiņošana, kuras briesmas slēpjas simptomu trūkuma dēļ, ko var uzskatīt par brīdinājumu: asiņošana barības vada varikozās vēnās bieži ir bagātīga, radot reālus draudus vispārējam pacienta stāvoklim. pacients. Tāpēc zināšanas par šīs barības vada vēnu patoloģijas izpausmēm un slimības profilakses pasākumiem ļaus to ātrāk diagnosticēt un uzsākt atbilstošu terapeitisko efektu.

Šīs patoloģiskās izmaiņas gremošanas orgānu vēnās var izraisīt arī šādi pacienta stāvokļi:

• sastrēgumi, kas novēroti portāla vēnā;
• portāla tromboze;
• ļaundabīga goitera attīstība;
• barības vada angioma.

Arī attiecīgā bojājuma rašanos var izraisīt simptomi un asinsvadu patoloģijas, kas pavada Randu-Oslera slimību. Visas šīs slimības un stāvokļi pavada negatīvas izmaiņas asinsrites sistēmā un gremošanas orgānos, kas sākotnēji ietekmē barības vada un kuņģa audu vēnu un lielo artēriju vispārējo stāvokli. Izmaiņas asinsrites sistēmā tādiem iekšējiem orgāniem kā aknas, liesa, žultspūslis var provocēt varikozu izmaiņu attīstību barības vadā.

Pacienta simptomi

Galvenā slimības izpausme, piemēram, varikozas vēnas, kas atrodas barības vadā, ir asiņošana. Šo simptomu var novērot, ja nav brīdinājuma izpausmju, tā sauktās "pilnas veselības" fona. Par gaidāmas asiņošanas pazīmi var uzskatīt nelielu kutināšanu kaklā, raksturīgu asiņu garšu rīšanas laikā (sāļskāba). Asinis, kas veidojas asiņošanas laikā varikozu vēnu attīstības laikā, parasti ir spilgti koši koši, var atgādināt kafijas biezumus. Šādas asiņošanas, kas bieži ir ilgstoša un bagātīga, rezultāts ir reibonis, vājuma sajūta, samaņas zudums.

Tā kā varikozu vēnu saasināšanās cēloņi var būt dažādi iekšējo orgānu un asinsrites sistēmas bojājumi kopumā, kopējo šo orgānu darbības kvalitāti lielā mērā nosaka gan vēnu varikozes attīstības iespējamība, gan simptomi, kas. var pavadīt šo bojājumu.

Apsvērto patoloģisko izmaiņu gremošanas orgānos simptomu var uzskatīt par asiņošanu, kas attīstās slimības sākotnējo izpausmju asimptomātiskā gaitā. Šāda asiņošana var būt gan nenozīmīga, kas nekavējoties nepievērš pacienta uzmanību, gan bagātīga, kam ir augsts nāves risks. Varikozas vēnas, kas tiek novērotas barības vada un kuņģa audos, visbiežāk raksturo tas, ka nav būtisku izmaiņu, kas ļauj savlaicīgi atklāt un ārstēt. Tomēr šī slimība ir viena no visbriesmīgākajām: ar neparedzētu asiņošanu, ko raksturo izdalīto asiņu pārpilnība, pacientam ir liela nāves iespējamība. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, no pieciem gremošanas orgānu varikozu vēnu izpausmju un saasināšanās gadījumiem četri ir pacienta nāve.

Barības vada varikozo vēnu veidi un pakāpes

Mūsdienās eksperti izšķir vairākas barības vada varikozu vēnu attīstības pakāpes, katrai no tām ir savas attīstības īpatnības, tās atšķiras pēc izpausmju saraksta un prasa noteiktu terapeitisko efektu, kas ļauj novērst turpmāku patoloģijas saasināšanos. Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, kļūst iespējams noteikt slimības klātbūtni, tās stadiju un attīstības pakāpi.

Ir šādas kuņģa vēnu un varikozu vēnu paplašināšanās pakāpes:

• pirmā pakāpe, kurā ir nelielas izmaiņas orgāna vēnu lūmenā. Barības vada varikozas vēnas, kas raksturīgas 1. pakāpei, pacients var nepamanīt, jo tai reti ir noteikta un izteikta simptomatoloģija. Barības vada vēnu vidējais lūmenis ir 5 mm, kas daudz neatšķiras no to veselīgā stāvokļa. Tomēr pat ar šo izmēru tie kļūst mazāk elastīgi, jo pat nelielas izmaiņas to lūmenā izraisa zināmu asins kustības intensitātes samazināšanos gar tiem, tiek traucēta kopējā asinsrites kvalitāte skartajā orgānā. Veicot šī orgāna profilaktisko izmeklēšanu, var konstatēt 1 grādu barības vada varikozas vēnas;
• otrajai pakāpei raksturīgs vēnu lūmena palielināšanās slimajā orgānā līdz 10 mm, pakāpeniski samazinās asins plūsmas ātrums caur vēnām, kas negatīvi ietekmē vēnu stāvokli: tās turpina zaudēt savu elastību, sienas pakāpeniski kļūst plānākas, kas var izraisīt asiņošanu, jo ir liela to plīsuma iespējamība;
• trešajā patoloģijas saasināšanās stadijā barības vada un kuņģa vēnu lūmena paplašināšanās ir vairāk nekā 10 mm, asinsvadi to paplašināšanās dēļ atrodas tuvu viens otram un pat nedaudz trauma var izraisīt asiņošanu. Bieži vien slimības attīstības trešajā stadijā tiek atzīmēta smaga asiņošana, kas izraisa pacienta nāvi, un tas ir reāls drauds slima cilvēka dzīvībai, kurš cieš no varikozām vēnām gremošanas orgānu audos. .

Iepriekš minētā barības vada varikozo vēnu klasifikācija ļauj zināmā mērā klasificēt esošo šī orgāna vēnu bojājumu un sākt ārstēšanu, kas pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli. Barības vada varikozu vēnu ārstēšana jāizvēlas ārstam, kurš, pamatojoties uz veiktajiem pētījumiem un pacienta vispārējā stāvokļa analīzi, izvēlas gan iedarbības shēmu, gan iedarbības variantu, ņemot vērā sava organisma īpatnības.

Kuņģa varikozas vēnas

Vēnu paplašināšanos, ko izraisa negatīvas to stāvokļa izmaiņas, var novērot arī kuņģī. Šajā gadījumā, tāpat kā barības vada varikozu vēnu gadījumā, pakāpeniski samazinās vēnu sieniņu elastības pakāpe, rodas ievērojama asiņošanas iespējamība. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj savlaicīgi atklāt attiecīgo patoloģiju un sākt tās ārstēšanu.

Varikozo vēnu, kas lokalizējas kuņģa audos, ārstēšanas metodes atšķiras, taču tās visas ir vērstas uz šī stāvokļa pamatcēloņa novēršanu. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Nacionālais ķīmijas centrs sniedz šādus datus par barības vada un kuņģa varikozu vēnu cēloņiem un ārstēšanas metodēm:

• varikozu vēnu izpausmju ārstēšana barības vadā un kuņģī saskaņā ar metodi, kas aprakstīta vadošo gastroenteroloģijas ekspertu grāmatā, tiek veikta konstatētās gremošanas orgānu slimības diferenciācija, un šī tehnika un detalizēts šādas slimības izpausmju apraksts. reti bojājumi kā operētā barības vada patoloģijas, grūti diagnosticējamas gremošanas orgānu slimības sniedz vislielāko nepieciešamo informāciju terapeitisko efektu shēmas sastādīšanai gan terapeitiem, gan šauriem speciālistiem-gastroenterologiem;
• Zdeneks Marzhatka, viens no ievērojamākajiem speciālistiem gastroenteroloģijas un barības vada slimību jomā, ko pavada vēnu bojājumi tā audos, savos rakstos sīki apraksta dažādas slimības diagnosticēšanas metodes, audu endoskopijas veidus. kuņģis un barības vads.

Mūsdienās, lai novērstu esošās patoloģijas turpmāku pasliktināšanos, tiek izmantotas arvien modernākas diagnostikas metodes, kuru mērķis ir detalizētāk izpētīt skarto gremošanas orgānu audu stāvokli.

Slimības diagnostika

Gremošanas orgānos (barības vadā un kuņģī) radušos varikozu vēnu diagnostikas metodes un iespējas ietver šādas manipulācijas un diagnostikas procedūras:

1. Fibroezofagoskopija, kas ļauj noteikt asiņošanas cēloni. Arī šī metode ļauj noteikt mehānisku asiņošanas cēloņu klātbūtni, barības vada vēnu sienu stāvokli.
2. Barības vada sieniņu rentgens, kas ir informatīvāks, lietojot kontrastu.

Abām attiecīgās slimības diagnosticēšanas iespējām ir iespēja noteikt asiņošanas cēloni, noteikt vēnu sieniņu stāvokli un esošo aneirismu plīsuma iespējamību. Abu diagnostikas iespēju izmantošana ļauj ar maksimālu precizitāti ne tikai noteikt barības vada un kuņģa vēnu un asinsvadu patoloģiju, bet arī iegūt vislielāko pieejamo informāciju par šo patoloģiju.

Iespējamās komplikācijas

Tā kā varikozas vēnas, kas rodas barības vada un kuņģa audos, ir īpaši bīstamas asiņošanas iespējamības dēļ, jāņem vērā šīs patoloģijas iespējamās komplikācijas. Būtiski gremošanas orgānu bojājumi, aknu cirozes saasināšanās ir šīs vēnu patoloģijas visbīstamākās sekas.

Ārstēšanas metodes

Terapeitiskajam efektam, lai novērstu asiņošanas risku barības vada un kuņģa vēnu bojājumu gadījumā, jāņem vērā patoloģiskā procesa stadija, pacienta vispārējais veselības stāvoklis, viņa ķermeņa jutība pret notiekošo terapeitisko efektu. Mūsdienu medicīna pastāvīgi uzlabo barības vada vēnu ietekmēšanas metodes, kas ļauj ātri novērst attiecīgās patoloģijas acīmredzamākās izpausmes.

Mūsdienās barības vada un kuņģa vēnu aplūkotās patoloģijas ārstēšanā tiek izmantota integrēta pieeja, kas sastāv no tradicionālās, ķirurģiskās un medicīniskās iedarbības metodes. Katrai metodei ir savas īpatnības, to var izmantot noteiktām indikācijām un to nosaka ārsts. Ārstēšanas gaita visos posmos jāuzrauga ārstējošajam ārstam, kurš, ja nepieciešams, savlaicīgi veiks nepieciešamās korekcijas un novērsīs iespējamos komplikāciju riskus.

Tradicionālā metode

Pirmkārt, izmantojot tradicionālo barības vada varikozo vēnu ārstēšanas metodi, tiek apturēta asiņošana, kas var būt letāla. Tas arī ļaus veikt papildu terapeitiskās iedarbības metodes, kas nodrošinās ātrāku bojāto audu atjaunošanos un izveidos nepieciešamo rētu barības vada vēnas bojājuma vietā.

Lai kompensētu hipovolēmiju un novērstu hemorāģiskā šoka rašanos, pacienta organismā tiek injicēta ievērojama (ārsta aprēķināta) K vitamīna deva, kā arī saldētas plazmas infūzija (1-2 devas, tiek veikta intravenoza transfūzija). veikts).

Konservatīvā metode

Smagas asiņošanas gadījumā, kas kļūst par reālu apdraudējumu pacienta dzīvībai, var izmantot gumijas piepūšamo zondi, kas nodrošina ātru asiņošanas apturēšanu. Ar zondes palīdzību tiek nospiests asiņošanas trauks, kas aptur asiņu kustību. Piemēram, šādas ierīces zonde Sengstaken-Blackmore zonde ir populāra asiņošanas likvidēšanai gremošanas orgānu, jo īpaši barības vada, varikozu vēnu attīstības laikā. Izmanto arī šādu zondu gofrētas šķirnes, kuras plaši izmanto barības vada varikozu vēnu ārstēšanā ar asiņojošām un asiņojošām kuņģa čūlām.

Kad zonde tiek ievietota zem vēnas pārrāvuma vietas, barības vadu var mazgāt ar karstu ūdeni 40 ° C temperatūrā - šis pasākums bieži aptur aktīvo asiņošanu un stabilizē pacienta stāvokli. Tomēr atkārtotas asiņošanas gadījumā un pie tās augstas intensitātes paralēli zondu lietošanai ir ieteicams veikt intravenozu un intramuskulāru vielu ievadīšanu, kas arī veicina asins apturēšanu. Kalcija hlorīds 10-20 ml tiek injicēts intravenozi. Nelietojiet zāles ievadīšanai, kuru darbība ir vērsta uz asinsspiediena paaugstināšanu.

Ārstēšana ar endoskopu

Tā kā šī barības vada vēnu slimība visbiežāk tiek diagnosticēta endoskopiskās izmeklēšanas laikā, var nozīmēt endoskopisko hemostāzi, lai novērstu raksturīgākās bojājuma izpausmes (asiņošanas likvidēšana). Šī metode ietver barības vada vēnu skarto zonu sašūšanu, un tieši šis ārstnieciskā efekta variants ir vēlams, salīdzinot ar injekcijas skleroterapiju, jo izteiktāka ārstēšanas pozitīvā dinamika.

Endoskopiskās ārstēšanas veikšana izceļas ar ātru asiņošanas apturēšanu, iespējamu slimības recidīvu novēršanu. Zāles, ko izmanto asiņošanas endoskopiskā ārstēšanā barības vada un kuņģa varikozās vēnās, ievada intravenozi 50 mcg, to darbības mērķis ir palielināt viscerālo asinsvadu pretestību, kas ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, novēršot pārmērīgi aktīvu asins zudumu. . Šīm zālēm ir priekšroka salīdzinājumā ar citām zālēm, kuras var ievadīt, lai apturētu venozo asiņošanu no barības vada, jo tām ir mazāk blakusparādību, pat ilgstoši lietojot.

Endoskopa izmantošana ietver speciālas barības vada endoskopiskās izmeklēšanas izmantošanu, kas visbiežāk tiek nozīmēta asiņošanai, kuras cēlonis nav skaidrs. Šis paņēmiens ir ļoti populārs šīs diagnostikas metodes augstās efektivitātes un labās pozitīvās ārstēšanas dinamikas dēļ (tiek veikta saistīšana), ko veic, izmantojot endoskopu. Barības vada un kuņģa vēnu endoskopiskā izmeklēšana labi parādīja sevi jebkurā patoloģiskā procesa attīstības stadijā; Tāpat šī metode ļauj atklāt pat sākotnējās gremošanas sistēmas slimību izpausmes saistībā ar asinsriti vēnās un identificēt barības vada varikozas vēnas.

Balonu tamponādes izmantošana

Endoskopiskā iedarbības metode ietver arī tāda asiņošanas apturēšanas varianta izmantošanu no barības vada vēnām, piemēram, balonu tamponādes. Tas sastāv no īpašu aizsprostojošu līdzekļu ietekmes uz vēnu bojājuma vietu. Tomēr ar smagu asiņošanu balonu tamponāde var nebūt ļoti efektīva, papildus jālieto zāles, kas stimulē reģeneratīvos procesus vēnu sieniņu audos.

Klasifikācija, kas šodien ir ierosināta barības vada varikozo vēnu sadalīšanai, un ļauj noteikt visefektīvāko terapeitiskās iedarbības shēmu. Ņemot vērā esošā patoloģiskā procesa stadijas īpatnības, organisma uztvere par lietotajām zālēm un notiekošās ārstēšanas kontrole sniedz ārstējošajam ārstam iespēju savlaicīgi veikt korekcijas un sasniegt labākos rezultātus asiņošanas apturēšanā un asinsspiediena stabilizācijā. pacienta stāvoklis.

Ķirurģiska iejaukšanās

Spēcīga asiņošana, kas rada draudus pacienta dzīvībai ievērojama asins zuduma dēļ, var būt nepieciešama operācija.

Ķirurģisku iejaukšanos var nozīmēt lieliem asins zudumiem, kuros plazmas, asiņu un asinis aizstājošu šķidrumu intravenoza ievadīšana nedod izteiktu pozitīvu rezultātu. Ir vairāki operācijas veidi ievērojamam asins zudumam. Katrs no tiem tiek izrakstīts saskaņā ar ārsta noteiktajām indikācijām.

Mūsdienās par visefektīvākajiem tiek atzīti šādi ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

• speciāla pārsēja no medicīniskās gumijas uzlikšana. Šāda bojāto vēnu nosiešana ļauj ātri apturēt asinsriti, apturēt asins zudumu, kas var izraisīt būtisku pacienta stāvokļa pasliktināšanos;
• operācija, piemēram, šuntēšanas operācija, izraisa asinsspiediena pazemināšanos vēnās un rezultātā aptur asiņošanu. Šuntēšanas laikā tiek ietekmēti aknu audi, šī orgāna vidū tiek ievietots speciāls stents, kas izveido savdabīgu tiltu starp aknu audiem un barības vada audiem, kas pazemina asinsspiedienu. Aknu un vārtu vēnas, kurām ir šāds "tilts", saņem samazinātu spiedienu, kas noved pie asiņošanas apturēšanas;
• Splenorenālā šuntēšana ir šuntēšanas operācijas veids, kas palīdz novērst iespējamu asiņošanu, ja barības vada un kuņģa audos tiek atklātas varikozas vēnas.

Uzskaitītās ķirurģiskās iejaukšanās iespējas ļauj novērst paaugstinātu asinsspiedienu varikozu vēnu bojātajās barības vada vēnās. Visi no tiem tiek veikti rentgenstaru kontrolē un nodrošina vislielāko pozitīvo efektu no manipulācijām, lai apturētu asiņošanu.

Medicīniska varikozu vēnu ārstēšana

Ir arī variants ārstnieciskai iedarbībai uz ķermeni, lai ārstētu barības vada varikozas vēnas sākuma stadiju. Zāļu veida izvēli nosaka ārsts pēc pacienta ķermeņa pārbaudes, nosakot pašreizējā patoloģiskā procesa stadiju. Veicot šāda veida terapiju, jāņem vērā tādi rādītāji kā pacienta ķermeņa jutība pret lietotajām zālēm, alerģisku reakciju attīstības iespējamība.

Šīs slimības ārstēšanā visbiežāk tiek lietotas šādas zāles ar izteiktu ietekmi uz vēnām:

Uzskaitītajām zālēm ir vairākas iespējamās blakusparādības, kas jāņem vērā, parakstot tās.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Zāļu un tradicionālās medicīnas metožu uzticamība ir pārbaudīta gadsimtiem ilgi, taču tās efektivitāte nav pietiekami augsta, lai patstāvīgi tiktu galā ar barības vada varikozo vēnu izpausmēm. Tradicionālo medicīnu var izmantot kā uzturošo līdzekli, lai palielinātu atveseļošanās procesus vēnu audos. Piemēram, ar lielu asiņošanas iespējamību ieteicams lietot ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, kuriem ir hemostatiska iedarbība. Tas var būt nātres, timiāna, augstienes putnu kolekcijas.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir iespējama arī mājās, kas ir īpaši svarīga slimības uzturošajai terapijai, remisijas stadijā. Tā kā barības vada varikozas vēnas ir nopietns bojājums, kas nopietni apdraud pacienta veselību un dzīvību, ir jāņem vērā izvēlētās tradicionālās medicīnas ietekmes pakāpe. Ārstēšana mājās tiek veikta pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Vai jums ir nepieciešama diēta

Diagnosticējot varikozas vēnas gremošanas orgānos, diētas izvēles jautājums ir jāuzskata par vienu no svarīgākajiem, jo tieši no ēdiena, kas nonāk pacienta organismā, lielā mērā ir atkarīga gan viņa pašsajūta, gan esošās terapeitiskās iedarbības rādītāji. . Uzturs, kas tiek ieteikts barības vada varikozām vēnām, ietver vairāku iespējamu noteikumu ievērošanu, kas ietver noteiktu pārtikas produktu izslēgšanu un noteiktu produktu iekļaušanu ikdienas ēdienkartē, kas dziedina ķermeni kopumā un jo īpaši barības vadu.

Barības vada varikozo vēnu uzturā no pacienta uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti un vielas:

• garšvielas;
• liels daudzums galda sāls;
• pārmērīgs daudzums eļļu, īpaši dzīvnieku izcelsmes;
• cepta, konservēta, kūpināta pārtika, kas kairinās barības vada audus un var izraisīt asiņošanu.

Uzturā barības vada audu varikozām vēnām, kā arī aknu cirozes gadījumā jāiekļauj vairāk vārītas, sautētas pārtikas, raudzēti piena produkti lieliski uzturēs nepieciešamo mikrofloru zarnās, neradot pārmērīgu slogu gremošanas sistēmai. vesels. Frakcionēts uzturs nelielās porcijās, kaloriju skaita kontrole, lai novērstu pārmērīgu ietekmi uz gremošanas sistēmu, novērsīs esošās patoloģijas saasināšanos un saglabās barības vada veselību.

Slimību profilakses metodes

Kā profilakses līdzeklis pret varikozām vēnām ir obligāti jāizslēdz slikti ieradumi, tostarp smēķēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana, ātrās uzkodas.

Regulāras gastroenterologa pārbaudes palīdzēs noteikt vēnu slimību pat patoloģijas attīstības sākumposmā un uzsākt tās ārstēšanu.

Veselīgs dzīvesveids

Veselīga dzīvesveida uzturēšanai jābūt obligātai tiem, kas cenšas uzturēt veselīgu gremošanas sistēmu.

Vēnu slimību profilakse, vitamīnu preparātu lietošana augsta imunitātes līmeņa uzturēšanai un izmeklējumi pie ārsta ir svarīgas veiksmes sastāvdaļas.

Fiziskie vingrinājumi

Lai uzturētu vēnu tonusu, uzturētu labu gremošanas sistēmas darbību, regulāri jāveic nepieciešamais fizisko vingrinājumu minimums.

Pastaigas, viegla skriešana, vingrošanas terapijas vingrinājumus var uzskatīt par labiem profilakses pasākumiem varikozu vēnu attīstībā.