Runājot par varikozām vēnām, maz cilvēku šo slimību saista ar iekšējiem orgāniem. Biežāk apakšējo ekstremitāšu patoloģija ir saistīta ar to. Tikmēr iegurņa vēnu varikozo vēnu daļa, kas nav redzama bruņotai acij, veido vismaz 5% no kopējā asinsvadu slimību īpatsvara, un lielākā daļa pacientu par diagnozi uzzina nejauši.
Šī slimības forma galvenokārt skar sievietes auglīgā vecumā. Viņiem ir iegurņa varikozas vēnas, ko papildina simptomi, kas līdzinās ginekoloģiskajam iekaisumam, hormonālo traucējumu sekas un uroģenitālās sistēmas patoloģijas. Tāpēc slimība nav ārstēta ilgu laiku un turpina progresēt, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp dzīvībai bīstamas.
Cēloņi un riska faktori
Sievietēm zem iegurņa orgānu varikozām vēnām ārsti saprot asinsvadu sieniņu struktūras izmaiņas, kas raksturīgas citiem slimību veidiem - vājināšanos, kam seko izstiepšanās un "kabatu" veidošanos, kuru iekšpusē asinis stagnē. Gadījumi, kad tiek ietekmēti tikai iegurņa orgānu trauki, ir ārkārtīgi reti. Apmēram 80% pacientu kopā ar šo formu ir cirkšņa vēnu, apakšējo ekstremitāšu trauku varikozu vēnu pazīmes.
Mazā iegurņa varikozu vēnu biežums ir visizteiktākais sievietēm. Tas ir saistīts ar anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām, kas liecina par tendenci vājināt venozās sienas:
- hormonālās svārstības, ieskaitot tās, kas saistītas ar menstruālo ciklu un grūtniecību;
- paaugstināts spiediens mazajā iegurnī, kas raksturīgs grūtniecībai;
- aktīvākas vēnu piepildīšanas ar asinīm periodi, ieskaitot cikliskas menstruācijas, grūtniecības laikā, kā arī seksa laikā.
Visas iepriekš minētās parādības pieder pie varikozas vēnas provocējošu faktoru kategorijas. Un tie ir sastopami tikai sievietēm. Lielākais pacientu skaits grūtniecības laikā saskaras ar mazā iegurņa varikozām vēnām, jo vienlaikus notiek provocējošu faktoru slāņošana. Saskaņā ar statistiku vīriešiem mazā iegurņa varikozas vēnas ir 7 reizes retākas nekā daiļā dzimuma pārstāvēm. Viņu provocējošo faktoru kopums ir daudzveidīgāks:
- hipodinamija - ilgstoša zemu fizisko aktivitāšu saglabāšana;
- palielināta fiziskā slodze, īpaši svara vilkšana;
- aptaukošanās;
- šķiedrvielu trūkums uzturā;
- iekaisuma procesi uroģenitālās sistēmas orgānos;
- seksuāla disfunkcija vai skaidrs atteikšanās no dzimumakta.
Ģenētiskā nosliece var izraisīt arī pinumu patoloģiju, kas atrodas mazā iegurņa iekšpusē. Saskaņā ar statistiku, starpenē un iegurņa orgānu varikozas vēnas visbiežāk tiek diagnosticētas sievietēm, kuru radinieki cieta no šīs kaites. Pirmās izmaiņas tajās var novērot pusaudža gados pubertātes laikā.
Vislielākais risks saslimt ar cirkšņu varikozām vēnām sievietēm, iesaistot iegurņa traukus, tiek novērots pacientiem ar vēnu patoloģiju citās ķermeņa daļās. Šajā gadījumā mēs runājam par iedzimtu vēnu vājumu.
Tipiski simptomi
Sievietēm iegurņa varikozas vēnas pavada smagi, bet nespecifiski simptomi. Bieži šīs slimības izpausmes tiek uzskatītas par ginekoloģisko traucējumu pazīmēm. Galvenie varikozo vēnu klīniskie simptomi cirkšņos sievietēm, iesaistot iegurņa traukus, ir šādi:
- Sāpes vēdera lejasdaļā, kas nav saistītas ar menstruālo ciklu. To intensitāte ir atkarīga no vēnu bojājuma stadijas un procesa apjoma. Mazā iegurņa varikozo vēnu 1. pakāpei raksturīgas periodiskas, vieglas sāpes, kas stiepjas līdz muguras lejasdaļai. Vēlākajos posmos tas ir jūtams vēderā, starpenē un muguras lejasdaļā, un tas ir garš un intensīvs.
- Pārmērīga gļotādu izdalīšanās. Tā sauktajai leikorejai nav nepatīkamas smakas, tā nemaina krāsu, kas liecinātu par infekciju. Izlādes apjoms cikla otrajā fāzē palielinās.
- Palielināti pirmsmenstruālā sindroma un dismenorejas simptomi. Pat pirms menstruācijas sākšanās sievietēm sāpes pastiprinās līdz pat staigāšanas grūtību rašanās brīdim. Menstruālās asiņošanas laikā tā var kļūt nepanesama, izplatoties visā iegurņa zonā, starpenē, muguras lejasdaļā un pat augšstilbos.
Vēl viena raksturīga varikozu vēnu pazīme cirkšņos sievietēm ir diskomforts dzimumakta laikā. Tas ir jūtams vulvā un maksts, un to raksturo kā blāvas sāpes. Var novērot dzimumakta beigās. Turklāt šo slimību papildina paaugstināta trauksme, aizkaitināmība un garastāvokļa izmaiņas.
Tāpat kā vīriešiem ar mazā iegurņa varikozām vēnām, sieviešu daļa pacientu ar šādu diagnozi pamazām zaudē interesi par seksu. Disfunkcijas cēlonis ir gan pastāvīgs diskomforts, gan dzimumhormonu ražošanas samazināšanās. Dažos gadījumos var rasties neauglība.
Kā ārstē iegurņa varikozas vēnas?
Ja sievietēm rodas iegurņa varikozu vēnu simptomi, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Galvenais terapijas virziens ir atjaunot asinsvadu tonusu, nostiprināt to sienas un uzlabot asins plūsmu iegurņa zonā.
Iegurņa varikozām vēnām ārstēšanu izraksta un uzrauga flebologs. Ja grūtniecības laikā sievietēm tiek atklātas mazā iegurņa varikozas vēnas, ārstēšanā tiek iesaistīts flebologs un ginekologs.
Slimību terapijai nepieciešama integrēta pieeja. Tas ietver vairākas procedūras:
- Konservatīva ietekme. Sastāv no regulārām un ilgstošām zālēm. Izmantojot šo metodi, jūs varat izārstēt iegurņa varikozas vēnas agrīnā stadijā, kad kuģi ir daļēji zaudējuši tonusu.
- Terapija bez narkotikām. Sastāv no ikdienas režīma ievērošanas, vingrošanas. Metode tiek uzskatīta par palīgdarbību, lai gan tā ir atkarīga no varikozu vēnu tālākas progresēšanas riska samazināšanas.
- Ķirurģiskā ārstēšana. To lieto, ja citas metodes ir neefektīvas, kā arī tad, kad slimība tiek atklāta vēlākos posmos.
Narkotiku terapija ietver vairāku zāļu grupu lietošanu, kas var ne tikai novērst nepatīkamus simptomus, bet arī uzlabot vēnu stāvokli:
- Venotonics, kas paredzēti venozās aizplūšanas uzlabošanai;
- Zāles, kas samazina asins blīvumu un ir paredzētas trombozes profilaksei;
- Komplekss līdzeklis nepatīkamu simptomu mazināšanai un asinsvadu nostiprināšanai;
- Augu izcelsmes preparāts, kas paredzēts tūskas mazināšanai, iekaisuma novēršanai;
- Vitamīnu komplekss, kas paredzēts venozo sieniņu stiprināšanai.
Gandrīz visas venotoniskās zāles mazā iegurņa varikozām vēnām nav ieteicams lietot grūtniecības laikā. Ja simptomi progresē, ārsts var tos izrakstīt minimālās devās, sākot no 12 grūtniecības nedēļām.
Varikozo trauku operācija iegurņa orgānos tiek uzskatīta par pēdējo līdzekli. To lieto, ja nav pozitīvas dinamikas, ilgstoši lietojot narkotikas. Izmantotās ķirurģiskās ārstēšanas metodes var atšķirties atkarībā no slimības bojāto trauku atrašanās vietas:
- ja tiek ietekmētas tikai iekšējās vēnas, olnīcu vēna tiek sasieta;
- ar iegurņa orgānu varikozu vēnu kombināciju ar perineum varikozām vēnām ķirurgs veic dobās vēnas sasaisti;
- ar varikozu vēnu kombināciju mazajā iegurnī un apakšējās ekstremitātēs tiek veikta krustektomija.
Pirms un pēc iejaukšanās sievietēm jāveic zāļu terapijas kurss, jālieto kompresijas apģērbi un jāievēro stingra svara zaudēšanas diēta.
Profilakse
Uzliesmojumu novēršana un progresēšanas riska samazināšana ir tikpat svarīga kā terapeitiskie pasākumi. Tas nozīmē veikt vingrinājumus iegurņa varikozām vēnām un ievērot īpašu diētu. Ar viņu palīdzību ir iespējams:
- lai samazinātu svaru, tas ir, samazinātu asinsvadu slodzi;
- uzlabot asins plūsmu;
- samazina asins recekļu veidošanās iespējamību;
- samazina citu komplikāciju risku.
Mazā iegurņa varikozu vēnu vingrinājumu komplektā varat iekļaut klasiskos "Bērzs" un "Šķēres ar kājām", "Velosipēds" un pacelšanu uz pirkstiem no stāvus stāvokļa. Šādas slodzes stimulē asiņu aizplūšanu no mazā iegurņa, stiprina iegurņa pamatnes muskuļus, kas palīdz mazināt vēnu pietūkumu. Vingrošana ar mazā iegurņa varikozām vēnām jāveic regulāri, vēlams katru dienu, no rīta un vakarā.
Uztura īpatnības iegurņa varikozām vēnām sastāv no pārtikas, kurā ir daudz šķiedrvielu un vitamīnu (galvenokārt B, A, C, Omega-3 un Omega-6), iekļaušanas uzturā. Šķiedra ir nepieciešama, lai uzlabotu zarnu darbību un novērstu sastrēgumus vēdera un iegurņa orgānos. Vitamīni ir nepieciešami, lai stiprinātu vēnu sienas, samazinātu asins viskozitāti. Lai apmierinātu viņu vajadzības, diēta ietver:
- pilngraudu graudaugi - griķi, brūnie rīsi, prosa, auzas;
- dārzeņi un augļi, ogas un augļi, citrusaugļi;
- vistas vai tītara filejas bez ādas;
- jūras veltes, baltas un sarkanas zivis, jūras aļģes;
- zaļā tēja, svaigas sulas, kompoti.
Ēst nepieciešams frakcionēti, priekšroku dodot vārītiem, sautētiem un ceptiem ēdieniem, salātiem no svaigiem dārzeņiem.
Komplikācijas
Atšķirībā no kāju varikozām vēnām, to situāciju saraksts, kurās mazā iegurņa varikozas vēnas ir bīstamas sievietēm, ietver lielāku negatīvo seku skaitu. Papildus trombozei, trombembolijai, tromboflebitam un citām tikai asinsvadu komplikācijām uz slimības fona var rasties:
- hroniski uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesi;
- hormonālie traucējumi;
- disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
- neauglība.
Tas nav vienīgais varikozo vēnu risks mazajā iegurnī. Tā kā grūtniecības laikā slimība bieži tiek saasināta, pastāv draudi ne tikai sievietei, bet arī auglim. Šīs varikozas vēnas formas galvenā komplikācija, kas progresē uz grūtniecības fona, ir augļa attīstības kavēšanās. Sievietes ar šo diagnozi biežāk dzemdē priekšlaicīgi dzimušu bērnu ar mazu svaru, nepietiekami attīstītām plaušām utt.
Dzemdēšanas laikā ar varikozām vēnām cirkšņos var plīst trauka sienas. Tas ir pilns ar bagātīgu asins zudumu un dažkārt var izraisīt bēdīgas sekas. Lai samazinātu šādas komplikācijas risku, ārsti sliecas sievietēm ar iegurņa varikozi noteikt ķeizargriezienu, kam seko vēnu sasiešana.