Ārstēšana apakšējo ekstremitāšu vēnu varikozes: konservatīvās un ķirurģiskās metodes

Varikozas vēnas — tā nav tikai estētiska problēma. Runa ir par nopietnu draudu veselībai un pat dzīvībai. Pie pirmajām saslimšanas, nepieciešams konsultēties ar ārstu un sāktu ārstēšanos.

Vēnu varikoze

Aplūkosim, kādas ir ārstēšanas metodes, kas var piedāvāt medicīna.

Modernu pieeju, lai ārstētu vēnu varikozes

Grūti nenovērtēt izplatība šīs patoloģijas, jo pēc statistikas ar to cieš aptuveni 75% sieviešu un 60% vīriešu. Un tas ir tikai iedzīvotāju vidū attīstītajās valstīs. Lai izskaidrot cēloni sāpēm, jums ir nepieciešams, lai ir ideja par būvi vēnu apakšējo ekstremitāšu. Venozās asinis iekšā mūsu kājām nemitīgi kustas uz augšu, pārvarot likumi smaguma, lai veiktu šo procesu, ir vēnas ir aprīkoti ar speciāliem atlokiem, kas traucē šķidruma nolaisties uz leju starplaikos grūdieniem sirds. Darbības traucējumi mehānisma provocē reverse strāva venozo asiņu, un, jo lielāku to skaitu vēnas paplašinās, līdz ar to samazinās to tonusu.

Pirmais posms varikozes parasti notiek bez īpašām simptomiem, pievienots isn ' t, ka nelielu diskomfortu kāju zonā, un "svaru" līdz vakaram. Var pamanīt, ka kājas nogurst pat pēc nelielām pastaigām ar kājām. Otrajā apakšgrupas kompensācijas, posmā šie simptomi pastiprinās, kā arī izpaužas smeldzīgu sāpes, tūsku, dedzinošu sajūtu kājās, krampji.

Trešais de-kompensācijas, stadija raksturojas ar neatgriezeniskām izmaiņām lielu ādas:

  • tūskām, kas ir pilnībā neieiet pat pēc miega;
  • hiperpigmentācija;
  • indurate — izvirzītās blīves ādas.

Turklāt ādas segums kļūst viegli ievainojams, iespējama varikozas ekzēma un finālā trofisko traucējumu, kuņģa čūla. Ignorējot patoloģijas arī draud ar komplikācijām, piemēram, tromboflebīts un trombembolija.

Jo ātrāk tiks sākta ārstēšana, jo vairāk veicināt būs prognoze. Bet pēc gūtajiem panākumiem, ir nepieciešams koriģēt savu dzīvesveidu, atstājot laikā, lai profilaktiskās procedūras.

Aizdomas par vēnu varikoze ir kļūt par ieganstu, lai ātrāk apmeklēt ārstu, kurš palīdzēs atklāt slimību un noteiktu tās posmu.

Diagnostika — tas ir pirmais solis uz atveseļošanos

Varikoze uz kājām

Vispirms speciālists jautā pacientam ir nepieciešams, lai savāktu sturi. Tālāk seko standarta apskate un palpē skārusi slimību jomās. Vairāk detalizētu un precīzu diagnozi pielieto ultraskaņas dupleksa angioneirotiskā-skenēšana ar krāsu mapping asins plūsmu. Procedūra izskatās kā parastais USG — ar to atšķirību, ka bez divdimensiju attēla ārsts redz ātrumu un kustības virzienu mapping asins plūsmu asinsvados. Mūsdienu USG aparāti ļauj precīzi noteikt šķelto vārsti, vēnu posmi ar patoloģiskas kustības virzienu asinīs, precīzi marķēt savu projekciju uz ādas.

Pēc tam, kad diagnoze ir precizēts, ir īstais laiks sākt rīkoties, lai atbrīvotos no vēnu varikozos paplašinājumus.

Konservatīva ārstēšana vēnu varikozes

Izmantojot ķirurģiskas metodes var nepieļaut, aizkavēt vai mazināt slimības gaita. Kā galvenais veids, lai ārstētu tos izmanto tikai tajā gadījumā, ja operācija nav iespējama.

Pie konservatīvas metodes, kas ietver:

  • Kompresijas terapija, tas ir, izmantojot speciālu kompresijas veļa vai elastīgās saites. To iedarbība, sašaurina vēnas, tādējādi atvieglojot darbu vārstu un uzlabojot asinsriti. Efektivitāte kompresijas terapija ir pierādīta ar daudziem pētījumiem. Ir kontrindikācijas — starp tiem, ateroskleroze, aortoarteritis, iekaisuma ādas slimība, un citi.
  • Medikamentozā terapija paredz zāļu lietošana kā iekšķīgi, tā arī vietējai lietošanai (kā ziedes). Uz grupas preparātiem, lai ārstētu vēnu varikozes uz kājām attiecas venotonic un pretiekaisuma līdzekļus, antikoagulantus (asins retināšanas). Nepieciešamās zāles ārsts individuāli. Ir svarīgi atcerēties, ka katrs ir kontrindikācijas. Piemēram, lielākā daļa tabletēm venotonic nedrīkst lietot grūtniecības sākumā un barojot ar krūti. Bet saņemot antikoagulantus uz nepieciešamību regulāri nodot analīzes uz asins sarecēšanu.

Kā galveno ārstēšanas, ja nebija nekādu šķēršļu, un kontrindikāciju piešķir vienu no iespējām, operatīvu ārstēšanu.

Tradicionālā darbība (venectomy)

Pašlaik tiek izmantots tikai atsevišķos gadījumos, kas saistīti ar savdabīgo uzbūvi vēnu vai sarežģīta gaitā slimības, piemēram, dažādās formās akūtas tromboflebīts.

Vēnas uz pēdām

Operācija ir mērci ietekas stumbra skarto zemādas vēnas dziļā sistēmu (crossectomy) un turpmāk mehāniski noņemot paša stumbra. Manipulācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, vai nu izmantojot spinālo anestēziju un ilgst 1-2 stundas. Sakarā ar augstfrekvences pēcoperācijas komplikācijas — hematomas vietās novērstu stumbra un ilgstošu sāpju sindromu, ādas neiralģijas un paresthesias (sastindzis) — pēdējā laikā tradicionālo ķirurģiska iejaukšanās dod vietu modernajām metodēm. Pie tiem pieder endo-vēnu lāzera koagulācija.

Pēc operācijas iesaka regulāru darbību. bez lielas slodzes, visā vienu-pusotru mēnesi ir redzama kompresijas terapija.

Papildus šo ārstēšanas metodi, ir citi, daudz "saudzīgas" veidi, kā atbrīvoties no sāpēm kājās.

Mazinvazīvās metodes

Ir vairāki veidi, mazāk traumatiska metodes, lai ārstētu varikozas vēnas. Balstoties uz datiem par pacientiem un īpatnībām slimības ārstējošais ārsts pieņem lēmumu par to, vai veikt vienas no procedūras.

Endo-vēnu lāzera koagulācija

Operācija endo-vēnu lāzera fotokoagulācija ir kļuvusi par ārstēšanas varikozo slimību jebkura smaguma pakāpes. Ne vārda venozās mazspējas, ne spraugas biezums venozās stumbra pašlaik nav ierobežojumiem endo-vēnu lāzera fotokoagulācija. Tas ir kļuvis iespējams, pateicoties šādiem instrumentiem:

  • divu viļņu lāzeri ar absorbcijas viļņu hemoglobīnu, bet otrs — asinsvadu sienu;
  • radiālo optiskās šķiedras, kas nodrošina apstrādes apkārtmērs visu iekšējo virsmu vēnas;
  • automātisko sūkni, lai sūknis šķīdumu anestēziju apkārt vēnas, nodrošinot anestēziju, samazinājums diametra vēnas, aizsardzību blakus audiem.

Speciālu apmācību pie endo-vēnu lāzera fotokoagulācija nav nepieciešams. Pirms operācijas obligāti tiek veikta ultraskaņas dupleksa skenēšana. Tāpat ir nepieciešama asins standarta pirmsoperācijas kopa analīžu: vispārējā, bioķīmisko, coagulogram.

Procedūras laikā ārsts puncture skarto vīnē, pēc tam ievieš slim (1 mm biezs) katetru ar šķiedras. Visu šo procesu, kā arī situāciju optisko waveguide vīnē un tālāko "alus" vīnes kontrolē intraoperative KL-aparātu. Operācija ilgst aptuveni 40 minūtes un prasa tikai vietējo anestēziju.

Zirnekļa vēnām uz kājām

Pēc operācijas stacionārā nav nepieciešama, pacientam nepieciešams nēsāt kompresijas veļu 3-5 dienu laikā, kā arī pēc pāris nedēļām iesaka ikdienas mierīgas pastaigas.

Radiofrekvences ablācijas

Darbība pēc būtības ir līdzīga kā ar lāzera iznīcināt ar koagulāciju. Vienīgā atšķirība ir tā, ka uz sienas vēnas, lai viņas "aizvēršanu" un pēc tam uzsūkšanās iedarbojas RF starojumu. Speciāla sagatavošanās, bez standarta pirmsoperācijas nav nepieciešama.

Pašlaik sakarā ar uzlabotu lāzeru sistēmām nekādas priekšrocības salīdzinājumā ar endo-vēnu lāzera iznīcināt ar koagulāciju radiofrekvences ablācijas nav. Tomēr procedūra ir dārgāka sakarā ar augstāku cenu viļņvadi.

Operāciju nedrīkst veikt: grūtniecības un zīdīšanas laikā, pie aterosklerozes apakšējo ekstremitāšu artēriju un nespēja sekot kustību aktivitātes.

Iespējamie sarežģījumi un komplekss sanācijas pasākumus rehabilitācijas periodā ir līdzīgas iepriekšējo darbību.

Mini-phlebectomy

Operācijas princips ir novērst pietekām un mezglu vēnas caur caurumu vai iegriezumus uz ādas, izmantojot speciālu instrumentu. To izmanto, ja nomaļā varikozas vēnas pietekas vai kā papildus procedūru pēc lāzera fotokoagulācija, radiofrekvenču ablācija vai ķirurģisku phlebectomy.

Sagatavošana ir līdzīga iepriekšējo procedūrām — standarta analīzes, kā arī ultraskaņas skenēšanas vēnas. Kontrindikācijas — grūtniecība un zīdīšanas periods, asas infekciju saslimšanas, tromboflebīts, laužot kustību aktivitāte, patoloģijas asins recēšanu.

Ilgums mini phlebectomy ir 20-40 minūtes, rehabilitācijas periodā ir nepieciešams valkāt kompresijas zeķes.

Skleroterapiju

Bezoperācijas ārstēšanas metode vēnu varikozes ir piemērota gan, lai paplašinātu varikozo vēnu, gan arī estētiskos nolūkos — lai iznīcinātu asinsvadu "zvaigznīšu" un "kapilāru tīklojuma pazušanas".

Vēnu varikozes ārstēšana

Kontrindikācijas kalpo tromboflebīti, individuālie alerģiskas reakcijas, infekcijas, grūtniecības un zīdīšanas periodā, nespēja veikt precīzu injekciju.

Skleroterapija ir ievadā vēnā caur dūriena speciālas vielas, kas "sasaista" asinsvadu sieniņas, lai vēlāk notika viņa resorption. Viena no jaunākajām inovācijām — metode, foam-foam, kas nozīmē, ka, izmantojot putas formas narkotiku. Tādā veidā viņš mazākā mērā tiek ar asinīm, kas ļauj samazināt koncentrāciju un daudzumu vielas, vienlaikus palielinot efektivitāti. Operāciju veic bez anestēzijas, jo, lai punkcijas vajag tikai plānas insulīna adatu.

Pie blakus efektiem skleroterapiju var attiecināt pigmentāciju, kas parādās gaitā sklerozirovanie vēnas. Dažos gadījumos, iespējams ir nepilnīgs un mēbelēm vīnes, ka būtu nepieciešams veikt atkārtotu procedūru.

Pēc skleroterapiju nepieciešams nēsāt kompresijas veļu, kā arī izvairīties no fiziskas slodzes un augstas temperatūras iedarbībai (piemēram, apmeklējot pirtis).

Cena skleroterapiju ir atkarīgs no veicamā apjoma. Lai novērstu lielāku varikozo stumbri skleroterapija tagad praktiski nav izmantota. Sesiju skleroterapiju nelielu mezglu vai venozo tīklus, izmaksās, sākot no 7000 līdz 20 000 rubļu.


Attīstoties medicīnas cīņa ar varikozām vēnām uz kājām pārgāja no kategorijas "Simtgadu karš" kategorijā "ātras uzvaras". Sarežģītas ķirurģiskās metodes piekāpās vieta minimāli invazīvas procedūrām, drošāku un to rezultatīvo. Šodien varikoze — tas nav spriedums, bet tikai iemesls griezties pie speciālista.