Vārds "varikoze" cēlies no latīņu valodas varix, varicis - vēdera uzpūšanās. Pirmais pieminējums varikozu vēnu ārstēšanai ir atrodams sengrieķu papiros.
Visizplatītākā slimība ir varikozas vēnas. Līdz 40% pieaugušo iedzīvotāju cieš no hroniskām apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām. Tās komplikācijas dermatīta, celulīta, asiņošanas, trombozes un trofisko čūlu veidā bieži noved pie ilgstošas invaliditātes, dažkārt izraisot invaliditāti.
Vēnu sistēmas struktūra un darbs
Mūsu vēnu darbība ir sarežģīts process. Lai to saprastu, jums ir nepieciešamas sākotnējas zināšanas par vēnu struktūru. Venozo sienu veido trīs slāņi. Iekšējais - endotēlijs, ko pārstāv šūnu slānis uz saistaudu membrānas. Vidējais slānis ir muskuļots. Tas galvenokārt sastāv no apļveida gludo muskuļu šūnām, kas it kā atrodas kolagēna šķiedru rāmī. Virspusējās vēnās ir biezāks muskuļu slānis nekā dziļajās vēnās. Vēnu ārējais apvalks, tā sauktā adventitia, ir blīvs kolagēna šķiedru auds. Ja salīdzinām vēnu un artēriju struktūru, tad jāsaka, ka kuģa lūmena attiecība pret tā sienas biezumu vēnās ir daudz lielāka nekā artērijās. Vēnās ir daudz mazāk elastīgo šķiedru nekā artērijās.
Galvenā vēnu īpašība, kas ietekmē asins plūsmas rādītājus, ir tās sienas lielā izstiepamība. Jo īpaši, palielinoties spiedienam traukā, vēnas izplešas un mēdz iegūt apaļu formu no spraugas. Venozās sienas paplašināmības pakāpe ir diezgan īslaicīga un atkarīga no daudzām citām lietām. Tieši šis faktors neļauj izmantot stingras matemātiskas formulas, lai aprēķinātu asiņu kustību gar tām. Venozās sienas biezums kāju traukos ir daudz lielāks nekā, piemēram, uz kakla.
Venozie vārsti rodas no tā sienas. Parasti tos veido divi vārsti, kas orientēti uz sirdi. Vārsta piestiprināšanas vietā pie sienas vēnas diametrs ir nedaudz lielāks. Parasti, aizverot vārsta skrejlapas, asinis no pārklājošās daļas nevar iekļūt apakšējā daļā. Kad tas notiek, stāvokli sauc par refluksu. Arī reflukss ir pretrunīgs. Tas var būt relatīvs (daži to sauc par fizioloģisku) un absolūts. Galvenā atšķirība ir refluksa ilgumā funkcionālo testu laikā. Pastāv arī viedoklis, ka ar normālu vārstu nedrīkst būt reflukss. Ventiļi tiek sadalīti nevienmērīgi caur vēnām. Ir vairāk no tiem, kur muskuļu sūkņa darbs ir visizteiktākais - tas ir, uz apakšstilba.
Apakšējo ekstremitāšu galveno vēnu sistēmu pārstāv šādas grupas:
- pēdas vēnas;
- kājas un augšstilba dziļās vēnas (dziļo vēnu sistēma);
- lielas un mazas sapenozas vēnas (virspusējo vēnu sistēma);
- komunikējošas (perforējošas) vēnas - nodrošina saziņu starp virspusējām un dziļajām vēnām.
Dziļās un virspusējās vēnu sistēmas kopā veido "sūkli", no kura, ejot, asinis plūst līdz sirdij. Šīs sistēmas darbu atbalsta muskuļu sūkņa darbs, kas atrodas apakšstilbā un rada periodisku spiedienu vēnās.
Šīs sistēmas pārvieto asins kolonnu uz augšu, un vārsti vēnu iekšpusē novērš pretplūsmu.
Asins aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm caur dziļām un virspusējām vēnām ir nevienmērīga. Aptuveni 85-90% asiņu plūst caur dziļajām vēnām un tikai 10-15% zemādas vēnām. Tādējādi veseliem cilvēkiem asiņu aizplūšanu veic dziļu, zemādas un komunikējošu vēnu sistēma.
Varikozas vēnas ir nopietna problēma
Teikt, ka varikozas vēnas ir "XX vai XXI gadsimta slimība", nozīmē atkāpties no patiesības. Varikozas vēnas jau ilgu laiku uztrauc cilvēkus. Pat senajos medicīnas traktātos ir aprakstīts varikozas vēnas, Senajā Romā cilvēki apsēja kājas ar ādas "pārsējiem", lai atbrīvotos no vēnu mazspējas.
Ja kājas bieži nogurst, tā var būt pirmā vēnu sistēmas slimības sākuma pazīme. Diskomforts vakarā, ko papildina pēdas un potītes pietūkums, īpaši pēc ilgstošas kāju uzturēšanās, ir skaidras vēnu sastrēguma pazīmes. Drīz, diemžēl, jūs atklājat pirmo varikozo vēnu. Izmainītie trauki veido zili zilu vai sarkanu "rakstu" uz jūsu kājām, "zvaigznēm", kapilāru "zirnekļu tīkliem" (telangiectasias) un, visbeidzot, paplašinātām vēnām un varikoziem mezgliem.
Smagums, dedzināšana, tirpšana un nieze, sāpes un pietūkums, "zvaigznes", vēnu pietūkums uz kājām - akūts signāls steidzamai rīcībai, lai glābtu kāju skaistumu un veselību.
Jautājums par vēnu stāvokli nekavējoties jāuzdod speciālistam - flebologam, kurš pēta un ārstē vēnu slimības.
Vēnu slimība sākas nekaitīgi, bet, ja to neārstē, tā var kļūt par nopietnu problēmu.
Varikozu vēnu cēloņi
Līdz šim ir ierosināts liels skaits teoriju, lai izskaidrotu varikozu vēnu cēloņus. Visizplatītākās ir iedzimtas, mehāniskas, hormonālas utt. Tomēr tie galvenokārt atspoguļo faktorus, kas veicina slimības attīstību vai paātrina slimības klīnisko pazīmju parādīšanos.
Biežāk tiek skartas abas apakšējās ekstremitātes. Tomēr sākumā vēnu paplašināšanās parādās vienā ekstremitātē, un pēc kāda laika - otrā. Varikozas vēnas biežāk sastopamas labajā kājā.
Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas rodas tikai cilvēkiem. Tas ir saistīts ar ķermeņa vertikālo stāvokli, hidrostatiskā un hidrodinamiskā venozā spiediena ietekmi uz vārstu aparātu un ekstremitātes vēnu sienu. Ar vēnu sienas vājumu un vārstu aparāta funkciju traucējumiem galvenajās vēnās, kas rodas ar to iedzimtu mazvērtību, rodas patoloģiska reversā asins plūsma. Visbiežākie varikozu vēnu cēloņi:
- Hormonālas izmaiņas (grūtniecība, menopauze, pubertāte, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana utt. ) - ietekmē asinsvadu sienas struktūru un tonusu ar pakāpenisku vājināšanos un iznīcināšanu.
- Grūtniecība ir viens no galvenajiem varikozu vēnu attīstības riska faktoriem. Papildus hormonālajām izmaiņām palielināta dzemde un auglis nospiež gūžas vēnas un ievērojami kavē asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm.
- Aptaukošanās ir pierādīts varikozu vēnu riska faktors. Tas ir saistīts ar pieaugošo slodzi uz apakšējo ekstremitāšu venozo sistēmu.
- Dzīvesveids: cilvēki ar ilgāku statisko slodzi (frizieri, skolotāji, pavāri, ķirurgi) cieš biežāk.
- Valkājot stingru apakšveļu, kas izspiež galvenās vēnas cirkšņa kroku līmenī. Sievietes ar augstiem papēžiem.
- Liela fiziskā slodze (kravu pārvadāšana, svaru celšana).
- Termiskās procedūras (saunas un vannas), kuru ļaunprātīga izmantošana var izraisīt arī varikozas vēnas.
Varikozu vēnu būtība slēpjas faktā, ka iepriekš minēto iemeslu dēļ pakāpeniski rodas sapenozo un perforējošo vēnu lūmena paplašināšanās, kā rezultātā veidojas vārsta aparāta nepietiekamība (vārstu bukletu neaizvēršanās). Asins patoloģiskais reflukss (atgriešanās) notiek gan no augšas uz leju, gan horizontāli caur iznīcinātām perforējošām vēnām.
Varikozu vēnu diagnostika
Daudzus gadus rokas bija vienīgais ārsta līdzeklis pacienta ar varikozām vēnām izmeklēšanai. Rentgenstari ķirurgam palīdzējuši pagājušajā gadsimtā. Tomēr vēnu rentgenstaru kontrasta pārbaude ir diezgan sarežģīta procedūra, kurai nepieciešama apjomīga un dārga iekārta, un paši rentgena kontrastvielas organismam nekādā ziņā nav nekaitīgi. Attīstoties mikroelektronikai un datortehnoloģijai, parādījās iepriekš nepieejamas diagnostikas metodes: ultraskaņas doplerogrāfija, ultraskaņas angioskanna, pletismogrāfija. Ultraskaņas dupleksās skenēšanas parādīšanās ir sniegusi jaunu informāciju, kas ļāva no jauna aplūkot varikozu vēnu attīstības cēloņus un izprast patoloģiskā procesa sarežģījumus.
Doplera ultraskaņa
Šī ir ultraskaņas diagnostikas tehnika, kas ļauj noteikt daļiņu (šajā gadījumā asins šūnu) kustības ātrumu un virzienu organismā. Tādējādi ārsts spēj uzzināt asinsrites virzienu un ātrumu apakšējo ekstremitāšu traukos. Un, veicot vairākus fizioloģiskus testus un apakšējo ekstremitāšu vēnu vārstu aparāta stāvokli. Ārstēšanas metodes izvēles galvenā prasība ir zināšanas par asins plūsmas struktūru kāju vēnās.
Ultraskaņas skenēšana
Šīs metodes būtība ir tāda, ka reālajā laikā uz ultraskaņas skenera monitora ekrāna tiek izveidots asinsvadu sienu un caur tām plūstošo asiņu attēls. Ārstam ir iespēja novērot trauka formu, sienas struktūru, asinsrites stāvokli un virzienu caur šo trauku. Metode ir ļoti informatīva un daudz drošāka nekā rentgena izmeklēšana, taču tā ir diezgan dārga, tāpēc tiek izmantota tikai sarežģītos gadījumos un zinātnisko pētījumu laikā.
Pletismogrāfija
Šī ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir apakšējo ekstremitāšu audu elektriskās pretestības noteikšana. Tās būtība slēpjas faktā, ka cilvēka ķermeņa audu kopējā elektriskā pretestība ir tieši atkarīga no asiņu daudzuma, kas ieplūst un izplūst, un laika gaitā mainās ar katru sirdsdarbību. Pletismogrāfiju izmanto, lai diagnosticētu asinsrites vispārējo funkcionālo stāvokli apakšējās ekstremitātēs, to izmanto, lai uzraudzītu zāļu terapiju vēnu vai artēriju nepietiekamības gadījumā, ārstējot trofiskos traucējumus un novērtējot vēnu nepietiekamības pakāpi.
Protams, visi šie paņēmieni neizslēdz tiešu pacienta pārbaudi pie ārsta, slimības vēstures noskaidrošanu un pacienta iesniegto sūdzību identificēšanu. Pamatojoties uz kopējo slimības ainu, ārsts izvēlas ārstēšanas metodi.
Varikozu vēnu ārstēšana
Pēdējo 50 gadu laikā ir bijis kvalitatīvs lēciens varikozu vēnu ārstēšanā, kā arī citās medicīnas nozarēs. Pēdējo desmitgažu laikā hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanai ir izstrādāti un turpina pilnveidot dažādas zāles. Ir ievērojami uzlabota ķirurģiskā tehnika varikozu vēnu ārstēšanai. Kompresijas skleroterapijas tehnoloģija ir izstrādāta un praktiski pilnveidota.
Pašlaik tā sauktā skleroķirurģija iegūst popularitāti visā pasaulē. Sklerokirurģija ir gudra ķirurģiskas ārstēšanas un skleroterapijas kombinācija. Ir labi zināms, ka skleroterapiju var izmantot tikai ar sākotnējām un nekomplicētām varikozu vēnu formām. Arī varikozu vēnu operācija nav bez problēmām, varikozu vēnu noņemšanas operācija ir diezgan traumatiska, nepieciešama hospitalizācija un ilgs rehabilitācijas periods. Saprātīga šo divu metožu kombinācija ļauj samazināt ārstēšanas procesa traumu un iegūt ārkārtīgi augstu ārstēšanas kvalitāti.
Varikozu vēnu zāļu terapija
Diezgan bieži ir gadījumi, kad pacientam praktiski nav varikozu vēnu vai to skaits ir ļoti mazs. Tomēr persona cieš no smaguma sajūtas kājās, sāpēm, pietūkumiem. Tas viss ir hroniskas vēnu mazspējas pazīmes. Šajos gadījumos, kā arī tad, kad ir ievērojami palielinātas varikozas vēnas, jālieto zāles, kas uzlabo kāju asinsriti. Pašlaik flebologa arsenālā ir vairāki desmiti zāļu, kuru mērķis ir apkarot vēnu mazspēju.
Varikozu vēnu un hroniskas vēnu mazspējas ārstēšanu vajadzētu izvēlēties tikai ārsts. Neskatoties uz venotoniskā līdzekļa izvēles acīmredzamo vienkāršību, tikai ārsts var noteikt visu terapeitisko pasākumu klāstu un konkrētu zāļu lietošanas piemērotību.
Kompresijas terapija
Daudzus gadus kompresijas terapija tiek uzskatīta par papildinājumu zāļu terapijai vai ķirurģijai. Varikozu vēnu kompresijas ārstēšana tika izmantota kopš seniem laikiem, un tikai pēdējā desmitgadē elastīgo kompresiju sāka uzskatīt par atsevišķu un neatkarīgu ārstēšanas veidu - kompresijas terapiju. Kompresijas terapija ietver dažādu zīmolu medicīnisko elastīgo pārsēju un īpašu medicīnisku kompresijas zeķu lietošanu.
Globālā rūpniecība ražo trīs veidu elastīgās saites: īsās, vidējās un augstās. Augstas izstiepšanās saites (pagarinājums pārsniedz 140%) tiek izmantotas trombotisko komplikāciju profilaksei pēcoperācijas periodā pēc vēdera un iegurņa orgānu operācijām, kā arī locītavu fiksēšanai pēc sporta traumām un profilaksei. Īsas stieptās saites (pagarinājums mazāks par 70%) tiek izmantotas hroniskas vēnu mazspējas, dziļo vēnu trombozes, posttromboflebīta sindroma un limfātiskās mazspējas sarežģītu formu ārstēšanai. Vidēja pagarinājuma pārsēji (pagarinājums no 70% līdz 140%) tiek izmantoti varikozu vēnu, hroniskas vēnu mazspējas un kompresijas skleroterapijas ārstēšanā.
Medicīniskā kompresijas zeķe ietver medicīniskās kompresijas zeķes, zeķubikses, līdz celim. Daudzi cilvēki kļūdās, uzskatot, ka dažādi paaugstināta blīvuma “pretvarikozas” un “atbalsta” trikotāžas izstrādājumi ir terapeitiski. Pirmkārt, jums jānosaka, ka medicīniskās kompresijas produkti nekad nav atzīmēti DEN. DEN ir trikotāžas auduma tehniskā īpašība, kas tikai netieši ir saistīta ar produkta radīto spiedienu.
Medicīniskos džemperus klasificē vairākās funkcionālās saspiešanas klasēs. Produkta klasi nosaka spiediens, ko produkts rada uz potītes un apakšstilba apakšējā trešdaļā. Personai ar varikozām vēnām tiek parādīts 2. kompresijas klases trikotāžas lietojums. Šīs zeķubikses vai ceļgala augstumi radīs 23-32 mm Hg spiedienu uz skarto kāju. Art. , Tas ir, pilnīgi izlīdzina spiedienu varikozās vēnās un novērš vēnu mazspēju. Turklāt medicīniskie saspiešanas produkti rada tā saukto sadalīto spiedienu. Viņu radītais spiediens pakāpeniski samazinās, kad kāja pārvietojas no apakšas uz augšu par 25-30%, kas veicina efektīvu asiņu un limfas aizplūšanu.
Tūlīt jāatzīmē, ka medicīniskais krekls nekad nav plāns un caurspīdīgs, šāda augsta spiediena izveidošanai nepieciešams liels skaits elastīgo šķiedru, un attiecīgi trikotāžas audums ir biezs. Jāsaka arī tas, ka medicīniskais krekls nekad nav lēts. Īpaša trikotāžas auduma adīšanas tehnoloģija ir daudz sarežģītāka, adot, ir nepieciešams arī modelēt kājas profilu, lai izveidotu sadalītu spiedienu.
Ideāla pieeja kompresijas terapijā ir pastāvīga un plaša elastīgu pārsēju un / vai kompresijas trikotāžas lietošana pacientam. Piemēram, elastīgo pārsēju ikdienas valkāšana mēnesi gandrīz pilnībā atbilst efektīvu zāļu ikmēneša uzņemšanas efektivitātei. Kompresijas zeķu lietošana ir īpaši efektīva, lai novērstu varikozu vēnu attīstību un atkārtošanos. Galvenā kompresijas produktu lietošanas priekšrocība ir to absolūtā drošība veselībai, salīdzinot pat ar labākajām zālēm, un izmaksu ziņā tās ir diezgan salīdzināmas.
Varikozu vēnu profilakse
Ja jums ir sākotnējās varikozu vēnu pazīmes, tad diezgan vienkāršu noteikumu ievērošana palēninās un dažos gadījumos izvairīsies no tā turpmākas attīstības. Pirmkārt, neaizraujieties ar karstām vannām, saunām, ilgstošu saules iedarbību. Viss iepriekš minētais samazina venozo tonusu, noved pie asiņu stagnācijas apakšējās ekstremitātēs. Neuzvelciet cieši pieguļošu apģērbu, zeķes vai zeķes ar stingrām elastīgām joslām, jo tas saspiest vēnas. Pārmērīgs ķermeņa svars un sports, kas saistīts ar lielu statisko slodzi uz kājām (teniss, svarcelšana, kultūrisms), palielina venozo spiedienu. Augsti papēži (virs 4 cm) - mūsu vēnām tas nepatīk. Rūpējieties par vēnām, netraumējiet tās.
Ja vakarā pēc darba dienas jūtat smagumu kājās, miega un atpūtas laikā jums jāuztur kājas paceltas. Ja jūsu darbu pavada ilga sēdēšana pie galda vai jūs ilgi stāvat, tad jums biežāk jāmaina kāju stāvoklis, jāstājas vietā un jāpagriež kājas. Ir īpaši vingrinājumi vēnu slimībām. Pēc dušas vai vannas uzņemšanas noskalojiet kājas ar aukstu ūdeni. Ir noderīgi sporta veidi - pirmkārt, peldēšana, bet arī pastaigas, riteņbraukšana, slēpošana. Profilakses nolūkos neaizmirstiet par tautas līdzekļiem. Noderīgas brūkleņu, asinszāles, dzērveņu, rožu gūžu lapu uzlējumi. Jāievēro augu valsts diēta. Lai palielinātu vēnu tonusu un uzlabotu mikrocirkulāciju, ārsts var arī izrakstīt zāles, ko sauc par flebotoniku. Nesen arī kompresijas profilakses un varikozu vēnu ārstēšanas metodes ir guvušas diezgan saprotamus panākumus, pateicoties augstas kvalitātes medicīnas produktu parādīšanās tirgū.
Īpašs vārds par profilaksi grūtniecēm. Varikozas vēnas progresē grūtniecības laikā, īpaši, ja tā nav pirmā, un bērna, kas jaunāks par 1 gadu, nēsāšana neveicina labu asinsvadu darbību. Profilakses pamats ir īpašu kompresijas zeķu nēsāšana, flebotonikas lietošana gan grūtniecības laikā, gan pēc dzemdībām. Neaizmirstiet pieminēt vēnas ginekologam, kad Jums tiek izrakstītas hormonālas zāles, jo šīs zāles ietekmē vēnu darbību, samazina to tonusu.
Nelietojiet pašārstēšanos. Konsultējieties ar savu ārstu par to, ko vislabāk darīt ar vēnām. Šo slimību ārstē ārsti - flebologi.