Slimību, ko izraisa asinsvadu sienu struktūras pārkāpums, to retināšana, ar izteiktiem stagnējošiem asinsrites procesiem, sauc par varikozām vēnām. Slimība bieži skar apakšējās ekstremitātes, lai gan to var lokalizēt pārējā ķermeņa daļā. Saskaņā ar ICD 10 desmitās pārskatīšanas starptautisko slimību klasifikāciju varikozām vēnām tiek piešķirts kods 183, kas ietver četrus virsrakstus, kas apraksta dažādas slimības izpausmes.
Kā parādījās varikozas vēnas?
Pirmās varikozo vēnu pieminēšanas vietas tika atrastas sengrieķu papirosā. Vēsture un apstiprināti zinātniskie fakti vēsta, ka atrastajā Ēģiptes mūmijā konstatētas apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas - var apgalvot, ka slimība pavada cilvēci visā tās pastāvēšanas laikā.
Izcilie ārsti - Avicenna, Hipokrāts, Galens mēģināja ārstēt apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Deviņpadsmitajā gadsimtā tika izmantotas sāpīgas un traumatiskas ārstēšanas metodes, kas sastāvēja no augšstilba un apakšstilba audu sadalīšanas, lai sabojātu sapēnās vēnas, kam sekoja pārsiešana. Tika saprasts, ka šādā veidā ir iespējams novērst stagnējošus asinsrites procesus un tiks novērstas varikozas vēnas. Tomēr metodes atstāja briesmīgas, plašas rētas uz pacientu ķermeņiem un veicināja nervu, artēriju bojājumus un limfas plūsmas traucējumus.
Nedaudz vēlāk varikozu vēnu ārstēšanas vēsture ieguva pozitīvu izrāvienu - 1908. gadā pirmo reizi metāla zonde tika izmantota kā līdzeklis minimāli invazīvai iedarbībai uz asinsvadu sieniņām. Radiogrāfijas atklājums ļāva veikt precīzākas un efektīvākas ķirurģiskas operācijas, lai novērstu varikozas vēnas. Tagad, kad nepieciešama pareiza slimības diagnostika un ārstēšana, tiek izmantota dupleksa un tripleksa skenēšana, spēcīgi medikamenti, lāzerterapija un skleroterapija. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto tikai gadījumos, kad varikozas vēnas nevar izārstēt taupīgi.
Galvenie slimības cēloņi
Varikozas vēnas ir lielas briesmas, patoloģija ir kļuvusi "jaunāka" - agrāk pārsvarā cieta gados vecāki cilvēki, tagad varikozas vēnas tiek diagnosticētas maziem pacientiem, ārkārtīgi reti - bērniem.
Slimības cēloņi:
- Ģenētiskā nosliece.
- Liekais svars, liekais svars, aptaukošanās.
- Mazkustīgs neaktīvs dzīvesveids.
- Nepareizs uzturs, slikta asins kvalitāte.
- Vienlaicīga sirds un asinsvadu sistēmas slimība.
- Profesionālā darbība.
- Ilgstoša stāvēšana, smaga fiziskā slodze.
- Grūtniecība un hormonālās izmaiņas.
- Asinsvadu sistēmas struktūras individuālās iezīmes.
- Iedzimtas patoloģiskas slimības.
- Valkājot kurpes ar papēžiem, stingru apģērbu.
- Termiskās procedūras.
Jebkurš no iepriekš minētajiem iemesliem var izraisīt varikozu vēnu attīstību, sekas ir bīstamas, ieskaitot nāvi.
Venozo trauku struktūra
Lai saprastu, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, jums ir jābūt priekšstatam par asinsvadu sistēmas struktūru un tās darba mehānismu. Tas attēlo galveno (dziļo un virspusējo) un savienojošo perforējošo (saziņas) vēnu kopumu.
Mazā virspusējā vēna sākas pēdas rajonā, stiepjas gar apakšstilba aizmuguri, sazarojas zem ceļa divos zaros, savienojas ar popliteālo vēnu un dziļo augšstilba vēnu.
Potītes rajonā veidojas liela virspusēja sapenveida vēna, kas iet gar apakšstilba un ceļa locītavas virsmu un savienojas ar augšstilba vēnu. Dziļās vēnas atrodas gar artēriju zariem, un visa vēnu sistēma ir savienota ar perforējošiem traukiem.
Ar normālu asins plūsmu skābekli saturošas asinis plūst tieši uz sirdi, un īpaši venozie vārsti novērš pretplūsmu. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas nozīmē spēcīgu spiedienu, vēnu lūmena diametrs ievērojami palielinās, vārsti netiek galā ar uzdevumu, rodas reflukss - apgrieztā asins plūsma. Nepareiza asinsrite izraisa pārmērīgu asinsvadu sieniņu paplašināšanos (izstiepšanos), to retināšanu, vēnu aizsprostojumu un asins stāzi. Tā rezultātā - vēdera uzpūšanās, vēnu pietūkums, mezglu veidošanās.
Simptomi un klīniskā izpausme
Varikozas vēnas var ilgstoši progresēt latentā formā, tad parādās pazīmes:
- Zirnekļa vēnu veidošanās ir paplašinātu mazu vēnu acu uzkrāšanās.
- Labi definēts sastrēgumu vēnu modelis, kas izvirzīts zem ādas.
- Asinsvadu sablīvēšanās vietu veidošanās - varikozas vēnas labi atšķiramu tuberkulu veidā uz kājām.
- Izmaiņas normālā ādas krāsā, cianoze, parādās melnums, augšējais slānis (dermā) iegūst brīvu struktūru.
- Sāpju sajūta, smagums, pietūkums un nogurums kājās, samazināta mobilitāte, grūtības staigāt.
- Ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām ir iespējama mīksto audu pietūkuma veidošanās.
Savlaicīgas ārstēšanas ignorēšana noved pie nopietnām un bīstamām sekām, kad cilvēku var izārstēt tikai ar tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Slimību klasifikācija
Varikozas vēnas saskaņā ar ICD 10 klasificē kā slimību ar čūlu, iekaisumu, čūlu un iekaisumu, ja šo pazīmju nav. Saskaņā ar starptautisko hronisko vēnu slimību klasifikāciju, kas izveidota 1994. gadā, varikozas vēnas iedala šādos veidos:
- Intradermāls, segmentāls. Patoloģiska vēnu izdalīšanās nav novērota.
- Segmenta ar apgrieztu asins plūsmu notiek caur virspusējām un perforējošām vēnām.
- Izplatīts ar apgrieztu asins plūsmu caur virspusējām un perforējošām vēnām.
- Varikozas vēnas ar apgrieztu asins plūsmu caur dziļajām vēnām.
Ir ierasts slimību sadalīt atbilstoši papildu klīniskā attēla pazīmēm:
- Pārbaudot vai palpējot, nav simptomu.
- Retikulārās vēnas ir izteiktas.
- Ir varikozas vēnas.
- Ir mīksto audu pietūkums.
- Parastās ādas krāsas pārkāpums.
- Atklāta lipodermatoskleroze.
- Ir dziedināta čūla.
- Tika atklāta aktīva čūla.
Simptomu nav vai tie ir subjektīvi (pacienta jūtas). Turklāt varikozas vēnas tiek klasificētas iemeslu dēļ: iedzimtas, primāras, sekundāras un ar nezināmu faktoru, kas izraisīja slimības attīstību.
Varikozu vēnu diagnostika
Galvenais veids, kā noteikt varikozas vēnas, ir pacienta vizuāla pārbaude un palpācija. Lai rūpīgi noteiktu slimības smagumu un izvēlētos pareizo ārstēšanu, kad tiek pētīta slimības vēsture un tiek izmantota palpācija, flebologs izraksta:
- Pilnīga asins analīze ir galvenais standarts sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa noteikšanai. Saskaņā ar asins recēšanu tiek izdarīti secinājumi par slimības attīstības pakāpi un noslieci uz trombozi.
- Doplera ultraskaņa. Metode sastāv no asins daļiņu ātruma un virziena ultraskaņas diagnostikas. Tas ļauj noteikt, kādā virzienā tiek veikta asins plūsma, vai tai ir pietiekams ātrums.
- Ultraskaņas agnioskanēšana. To izmanto, lai vizuāli pārbaudītu asinsvadu sienas, to struktūru, asins plūsmas virzienu un ātrumu reālā laikā ultraskaņas aparāta monitorā.
- Pletismogrāfija. Diagnostikas pamatā ir kāju audu elektriskās pretestības noteikšana. Pareizai cirkulācijai parametram jānorāda normālais standarts.
- Reovasogrāfiskā diagnostika. Pamatojoties uz audu asins piepildījuma indeksa noteikšanu. Reogrāfiskais indekss palīdz noteikt varikozu vēnu stadiju - kompensāciju, subkompensāciju vai dekompensāciju.
Slimības vēsture un tās izpēte, iegūstot visaptverošus diagnostikas datus, ļauj ārstam izvēlēties ārstēšanas metodi.
Konservatīvā zāļu terapija
Šī ārstēšanas metode ietver īpašu zāļu iecelšanu, kas pozitīvi ietekmē slimības gaitu. Varikozu vēnu konservatīva ārstēšana ir efektīva sākotnējos posmos, tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode mezglu, čūlu, ekzēmas veidošanā.
Galvenās izrakstīto zāļu grupas ir:
- Flebotonika un fleboprotektori. Venotoniskās zāles ir standarta, kas nozīmē konservatīvu ārstēšanu. Veicināt asinsvadu sieniņu struktūras atjaunošanu, stiprināt un tonizēt asinsvadus.
- Līdzekļi efektīvai asins retināšanai. Tie veicina kvalitatīva sastāva uzlabošanos, asinis ātrāk plūst caur vēnām, samazina asins recekļu veidošanās risku, atjauno normālu asinsriti un mazina sāpes.
- NPL (pretiekaisuma līdzekļi). Novērst sāpes, novērst krampjus, efektīvi mazināt iekaisumu un pietūkumu.
Konservatīvā ārstēšana palīdz savlaicīgi vērsties pie flebologa, sākotnējā stadijā ir iespējams ietekmēt asins sastāvu un asinsvadu sieniņu stāvokli. Ar sarežģītām slimības formām ir nepieciešami radikāli pasākumi.
Lāzerterapija
Lāzerterapija tiek atzīta par maigu un vismazāk traumatisku metodi, ja kāju varikozām vēnām nepieciešama ārstēšana, kas klasificēta saskaņā ar ICD 10 kodu 183. Metodes ideja ir izmantot lāzera staru, kas aktīvi ietekmē asinsvadu sienas un veicina to saķeri. . LED, kas savienots ar lāzera ierīci, tiek ievietots vēnā, caurdurt ādu. Stars ir selektīvs un neietekmē blakus esošos veselos audus. Lāzera terapijas būtiskās priekšrocības varikozu vēnu ārstēšanā:
- Ātra pozitīva ietekme.
- Sāpju un traumu neesamība.
- Stabils rezultāts, ilgstoša remisija.
- Normālas asinsrites atjaunošana.
Kontrindikācijas lietošanai būs biezas vai pārāk atšķaidītas asinsvadu sienas, lieli vēnu lūmeni, grūtniecība, onkoloģija un citas nopietnas vienlaicīgas slimības.
Skleroterapija varikozām vēnām
Metodes pamatā ir īpašu šķidrumu vai putu preparātu - sklerozantu - ievadīšana traukos, kurus skārusi varikozas vēnas. Tie aizvieto endotēlija šūnas ar šķiedru audiem. Lai veiktu skleroterapiju, tiek izmantotas adatas, šļirces un sklerozanti.
Ārstēšanas tehnika sastāv no šādām darbībām:
- patoloģiskas vēnas caurduršana;
- visu asiņu izsūknēšana (noņemšana) no trauka;
- sklerozanta preparāta ievadīšana;
- atbilstoša pārsēja vai trikotāžas kompresijas uzlikšana.
Šī metode dod ilgstošu rezultātu. Procedūra ir nesāpīga, asinsvadu audu saplūšana ar varikozām vēnām ir alternatīva operācijai.
Veicot operāciju
Sāpīgākais un traumatiskākais veids, kā ārstēt varikozas vēnas, ir operācija. Norādes uz to būs plaši asinsvadu bojājumi, varikozu vēnu klātbūtne, bīstamas slimības sekas, piemēram, akūts tromboflebīts.
Flebektomija tiek veikta vietējā anestēzijā, patoloģiskā vēna tiek sasieta, tiek veikts nepieciešamais griezumu skaits, lai to noņemtu, un noņem. Operācija ir atzīta par efektīvu ārstēšanas metodi, parāda rezultātu astoņdesmit procentos gadījumu. Bet flebektomijai ir vairākas blakusparādības: brūču komplikācijas, limfmezglu traumas, ārkārtējos gadījumos ar dziļu nervu bojājumiem, var rasties imobilizācija un invaliditāte.
Lai novērstu bīstamas varikozu vēnu komplikācijas, kas izpaužas kā: mezgli, čūlas, asiņošana, flebotromboze, plaušu embolija un citas nopietnas sekas, varikozu vēnu sākuma stadijā jākonsultējas ar ārstu!